目前ER或PR(+)的早期乳癌的標準治療是：手術後，必要時給予輔助性化療及放療，都結束後再給予為期5~10年的標準抗荷爾蒙劑(ex:Tamoxifen , Femara…)。但是即便是完成這樣的治療，還是有10~30%的病人會復發，復發率取決於病人的腫瘤大小，淋巴結轉移的顆數。對於這群術後的預期復發率較高(像腫瘤>5cm ,淋巴結>4顆，長得快)的病人，除了抗荷爾蒙劑，現在也建議加上CDK4/6 inhibitor 細胞週期抑制劑。CDK4/6 inhibitor雖然有健保給付，不過目前是用在ER,PR(+)的轉移性乳癌，有名的兩個藥是Ibrance 愛乳適及Kisqali擊癌利。今天要介紹的是第三種:捷癌寧 Verzenio (abemaciclib)。
　　在2017年一個大型第三期的臨床試驗MonarchE研究，發現標準抗荷爾蒙劑5-10年的治療再加上2年的捷癌寧，可以減少33.6%的復發風險。副作用除了CDK4/6 inhibitor都有的血球下降，還要注意特別注意腹瀉。

HER-2(+)的早期乳癌的現在健保給付標準治療是手術完，給予輔助性化療+標靶藥物賀癌平Hereptin及放療，都結束後再給予為期1年Herceptin。但是即便是完成這樣的治療，追蹤10年，還是有1/4的病人會復發。若經濟許可或是另有商業保險可以再用雙標靶，自費加上賀疾妥Perjeta。今天講的這個藥就是說，在使用完一年的Herceptin後，可以再加上一個新的口服標靶藥賀儷安neratinib (Nerlynx)。賀儷安是小分子藥物與賀癌平、賀疾妥等大分子抗體藥物作用細胞外部受體不同，它作用於HER2受體於細胞內側，而且會形成不可逆的鍵結。
同樣在2017年的大型第三期的臨床試驗ExteNET研究，發現HER-2(+)乳癌病人完成手術後化療及1年賀癌平，再加上口服一年的賀儷安，可減少27%復發風險。而且追蹤越久，改善越大。主要注意的副作用也是腹瀉。為了避免嚴重腹瀉，本人實用的經驗是須要從低量逐漸往上加，且最終量不能像臨床試驗用的那麼大量。

因為篇幅有限，像其他晚期乳癌的新藥Enhertu , SG…就不一一介紹。再強調一次，上述的兩個藥目前健保都不給付，自費使用加上優惠方案，一個月至少要8萬以上。所以照顧的醫師沒有提到也是符合我們健保的常規。若想使用可和負責的醫師討論，畢竟不便宜，而且也還是有副作用。