2018 年 12 月,參加美國聖安東尼乳癌研 討會議,來自英國愛丁堡愛丁堡大學遺傳與分 子醫學研究所的報告令人興奮。

從 2009 年到 2015 年間,該研究團隊收集了 42 位荷爾蒙接受體陽性的乳房原位癌病 人,在手術前先進行抗荷爾蒙治療,利用乳房影像檢查及手術後病理分析腫瘤大小,評估療效。

這 42 例診斷為原位癌、荷爾蒙接受體 陽性的患者,年齡從 37 歲到 94 歲,平均年齡為 63 歲。停經前婦女 7 名接受泰莫西芬 (Tamoxifen);停經後婦女 35 名服用復乳納 (Femara)。

42 個 病 患 中,36 名接受手術治療 (85.7%),其中乳房保留手術的有 18 名,乳 房全切除手術的也有 18 名,各佔 50%。接受 乳房保留手術的患者,有 3 名需要再次切除達 到切除邊緣陰性。開始抗荷爾蒙治療到手術的 期間從 15 天到 308 天(平均中位期間 72 天)。

手術後的病理分析發現:36 例中的 2 例 (5.6%)顯示病理上完全緩解、沒有活著的癌 細胞(PCR);36 例中的 14 例(38.9%)有 部分緩解(PR,部分癌細胞殘留);36 例中 的 17 例(47.2%)患者病情穩定、沒有惡化、 保持原狀;36 例中 3 例(8.3%)病理學上的 病變大小比乳房影像病變大小還要大。抗荷爾 蒙治療前原位癌大小超過 4 公分的病人達到 61.9%(42 名中的 26 名),病灶最大達 24公分,但仍高達有 34.6%(26 例中 9 例)的患者成功地保留了乳房。抗荷爾蒙治療期間的長度與病灶縮小的程度之間存在顯著的正相關性,即使用抗荷爾蒙治療期間愈長,原位癌縮小的程度愈大。

由上述臨床試驗的結果可知,當被診斷為荷爾蒙接受體陽性的原位癌,範圍太大判定需要乳房全部切除時,可先嘗試服用抗荷爾蒙藥物,就有機會縮小原位乳癌,進而保留乳房而不必犧牲乳房。